En este sitio hemos revisado múltiples opciones para salir de la tradición médica, hemos sugerido especializaciones, tendencias o habilidades más allá de la clínica. Queremos retar tu pensamiento y que veas "más allá de loa evidente…", rompe con los paradigmas que te has formado durante la carrera de pregrado, el querer hacer la especialidad de cardiología, pediatrías, el ser un renombrado cirujano de tórax o cardiovascular, y con las sugerencias no estamos diciendo que busques carreras menos renombradas o reconocidas, sino queremos que explores áreas menos competidas, queremos darte los consejos que a nosotros nos hubiera gustado que nos dieran. Que tu vida será más fácil si tratas de desarrollarte dentro de campos que tienen poco profesionales y que tienen mucha demanda.
Mi primera recomendación es el área de toxicología, México es un país con un pobre desarrollo en esta área, incluso existen pocos centros reconocidos y ningún centro de referencia nacional, algunas instituciones y universidades han hecho esfuerzos por impulsar iniciativas a este respecto, incluso existe la Sociedad Mexicana de Toxicología. Hoy hace falta que el contacto clínico les abra espacios a estos especialistas, pero también hace falta que estos especialistas demuestren el valor que pueden darle a los servicios de salud. México y la población requieren de profesionales de salud que evalúen la exposición a tóxicos en el ambiente laboral, en las zonas habitacionales, ante las catástrofes naturales, deberían formar parte del comité de evaluación de moléculas nuevas de Cofepris, así como hacer la evaluación de los "supuestos" suplementos alimenticios, de los medicamentos de libre venta. Deberían tener una participación activa en saber si fue el clembuterol de la carne lo que dio positivo en los futbolistas. En la evaluación de la exposición a hongos para el consumo humano, que este particular me recuerda el caso de una familia que se presentó al servicio de urgencias en el servicio social de mi especialidad en Huajuapan de León, Oaxaca, la niña mayor presentaba cuadros de dolor abdominal, sangrado de tubo digestivo, y posteriormente choque de etiología a determinar, 12 horas después el padre presentó síntomas similares, en ambos casos el resultado fue fatal y fallecieron, mientras sucedía eso pudimos determinar un transtornos en las pruebas de coagulación y en las pruebas de función hepática, siendo más insistentes con el interrogatorio a la familiar, descubrimos que habían comido hongos silvestres, dos semanas después nos enteramos que una tía había presentado un cuadro similar y que también había fallecido, el personal médico que estaba en la institución nos comentó que no era raro el tener ciertos casos de intoxicación y hepatitis fulminante por hongos silvestres, en ocasiones por ingesta y en otros por uso recreacional, pero no existía un protocolo de abordaje, de seguimiento, de diagnóstico. Cuando has visto un paciente morir por hepatitis fulminante no se olvida jamás, pero también entendí que dentro de la carrera es muy poco el tiempo que se destina para materias de toxicología, incluso en la parte de farmacología clínica el apartado es muy pobre. Lo que si debemos reconocer es el desarrollo que México ha permitido en materia de antídotos para el veneno de las arañas y de ciertos reptiles. Incluso uno de los laboratorios nacionales es de los más importantes exportadores de sueros y antídotos a nuestro vecino del norte. Además vale la pena recordar que en medicina, cuando un caso es de difícil diagnóstico las opciones diagnósticas que tienes son: infeccioso, oncológico, reumatológico o intoxicación…tenemos grandes especialistas en las primeras tres opciones, pero tenemos un gran hueco en la parte de intoxicaciones, si estás interesado dejo algunos vínculos que pueden ser de tu interés.
La siguiente opción que quiero compartir contigo es la práctica médica para personas con necesidades especiales, afortunadamente hoy se considera como discriminación el no considerar a personas que tienen ciertos requerimientos…en el cine hay espacios para ellos, en los supermercados hay espacios destinados a estas personas e incluso puedes ser acreedor a multa sino lo respetas, el transporte público debe facilitar el acceso para ellos. Puedes enfocar tu práctica en pacientes con alguna discapacidad que requieren de beneficios particulares como en el caso de personas en sillas de ruedas, el poder ofrecer elevador, pasillos amplios, una mesa de exploración accesibles desde la silla de ruedas que no requiera del apoyo de sus familiares; otras opciones que pueden diferenciarte en tu práctica es el poder recibir y comunicarte con personas con debilidad visual, el poder entablar una comunicación a través de lenguaje con señas o bien si eres una personas que habla algún idioma fuera del inglés o francés poder ofrecer tus servicios de atención médica en las embajadas que requieren a una personas con tu dominio del idioma. Si logras diferenciarte de esta forma habrá un gana-gana, los pacientes con necesidades especiales tendrán una atención especial y tú podrás estar en un medio menos competido. Te anexo una liga de unos videos que pueden sensibilizarte con respecto a las personas con necesidades especiales.
Continuando con nuestros consejos de actualización en medicina, vale la pena que revises la reciente información sobre el uso de fluoroquinolonas como levofloxacino, ciprofloxacino, moxifloxacino, norfloxacino, ofloxacino y gemifloxacino y el riesgo potencial de neuropatía periférica permanente relacionada al uso de estos antibióticos que recientemente liberó la FDA.
Espero que esta información y nuestros comentarios en el post te sean de utilidad y te permitan tomar una mejor decisión al momento de seleccionar tu camino en la vida. 
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