Competencias Médicas: Administración del Tiempo

Seguramente te ha pasado; sabes que tienes que llevar un traje o un abrigo o algo a la tintorería, y lo dejas estratégicamente colocado en algún lugar cerca de la entrada, para que no se te olvide. Y efectivamente, cada vez que sales lo ves, sólo que llevas prisa y piensas que otro día lo llevas. Pasa el tiempo, y la prenda sigue estratégicamente colocada, recordándote diariamente de tu tarea que no has hecho. Hasta que un buen día, tu esposa te pregunta si le compra un jarrón a tu traje que esta en la entrada, porque está claro que ya forma parte de la decoración de la casa. Sin grandes argumentos, te quejas amargamente de que no has tenido tiempo para llevarlo a la tintorería, a pesar de que hace un mes lo colocaste, estratégicamente, en la entrada, y todos los días lo viste al salir de la casa.

Con toda seguridad, en algún momento de tu vida te has quejado de falta de tiempo; aparentemente no nos alcanzan las 24 horas del día para hacer todo lo que queremos y siempre queda algo sin hacer. Desde perderte esa película que querías ver en el cine porque ya no está en cartelera, hasta tragarte el berrinche de tu esposa porque no le has dedicado ni un solo fin de semana completo desde hace 6 meses, a pesar de tu insistencia de que "chamba es chamba".

Cual mal de nuestra era, padecemos una epidemia de "sobreocupacion"; tratamos de balancear una vida profesional cada vez más demandante con una vida familiar y/o personal que más frecuentemente queda relegada o completamente olvidada. Y las consecuencias de este estilo de vida no se hacen esperar: fatiga crónica, ansiedad, irritabilidad, insomnio, dolor de cabeza y/o espalda, gastritis, aumento de peso, y en ocasiones hasta depresión. 

¿Porqué estamos tan ocupados? Lo interesante es que, en muchas ocasiones, la mayoría de las causas son de nuestra propia cosecha:

¿Cuántas de tus actividades son, esencialmente, voluntarias? Yo, por ejemplo, doy clases en la universidad sin necesidad de hacerlo, porque me gusta, pero claramente es una inversión importante de tiempo.

¿Cuáles de tus actividades son realmente "urgentes"? Si damos por sentado que no todos los correos deben ser contestados inmediatamente, aunque sean de tu jefe, encontrarás que las verdaderas urgencias son muy pocas. En Medicina si manejamos mejor el verdadero concepto de la urgencia, y esto ayuda a poner otras cosas en perspectiva.

¿Cuántas de tus actividades son realmente "necesarias"? Esto es importante; aunque nos cueste trabajo aceptarlo, no todo lo que hacemos es relevante. Cada actividad debería cumplir con una función, y la función total de nuestras actividades nos debería acercar a nuestros objetivos. Con esto en mente, evalúa cada una de tus actividades, y seguramente encontrarás algunas que solo llenan el espacio, pero no cumplen ninguna función esencial que te acerque a tus objetivos.

 

Algunos estudios han estimado que hasta el 40% de la productividad laboral se puede perder en uso no relacionado de la red, principalmente por el uso de redes sociales. El usuario promedio de Facebook invierte 55 minutos diarios de su tiempo ahí.

La pregunta es: ¿qué harías si tuvieras más tiempo? Conceptualmente es imposible tener más tiempo, pero algo que sí podemos hacer es tener un mejor uso del mismo. Y ese es el objetivo de este post: hablarte sobre una competencia médica invaluable, que es la Administración del Tiempo.

Los médicos en particular tenemos una gran necesidad de administrar nuestro tiempo adecuadamente; por un lado, dependiendo de la práctica y la especialidad, puedes tener constantes interrupciones por urgencias reales, que forzosamente deben ser atendidas, o por pacientes con dudas, que como buen médico también es necesario dedicarle algún tiempo. Y por otro lado, la práctica médica ha evolucionado de tal manera que se ha vuelto difícil tener una sola práctica en un sólo lugar; cada vez son más los médicos que atienden en diferentes centros de salud e incluso tienen más de 2 consultorios, a los cuales asisten en diferentes días y horarios. Esta complejidad logística, aunada a los tiempos de traslado que en algunas ciudades puede ser una verdadera pesadilla, hacen que la administración del tiempo sea una competencia crítica por 2 razones:

Para mantener algún equilibrio entre la vida laboral y la vida familiar/personal

Para cumplir con tus objetivos, maximizando los beneficios (ganancias y tiempo para ti) y minimizando los riesgos (desgaste y enfermedades por exceso de trabajo).

¿Cómo podemos administrar nuestro tiempo de manera eficiente? Existen una gran cantidad de estrategias, tips, metodologías y demás herramientas para la administración del tiempo. Algunos de ellos son los siguientes:

Limita tu tiempo

Pareciera contradictorio, y sin embargo, entre menos tiempo tengas, más productivo serás. Cuando sabes que tienes poco tiempo para hacer algo y estás decidido a terminarlo, te vuelves más enfocado y dejas de lado acciones que no son prioritarias. Es algo así como trabajar bajo presión; hay mucha gente que sólo da resultados bajo presión, como cuando estudiaste para ese examen final un día antes, y te fue mejor que nunca.

Usa un calendario

Si tienes demasiadas tareas, es muy útil tener una herramientas para darles orden. Puede ser físico o virtual, lo que te acomode; lo importante es que lo mantengas actualizado y lo sigas. Cuando ves en un sólo lugar todo lo que tienes que hacer, es más fácil escoger tareas prioritarias y completarlas antes de pasar a la siguiente.

Elimina el desperdicio

Utiliza criterios para seleccionar tus tareas, y sobretodo, reuniones; elimina todo lo que no sea productivo, absolutamente necesario, o divertido, y verás que tus actividades totales se reducen. Usa tu propio criterio, pero sé totalmente honesto; si consideras que todo es importante, es lo mismo que si no consideras nada importante, porque no estás estableciendo una prioridad.

Existen muchos recursos que te pueden ayudar a administrar mejor tu tiempo; a continuación los links de algunos de ellos.

¿Porqué es tan importante administrar bien tu tiempo? Porque más tiempo se traduce en mayor calidad de vida, ya que lo puedes dedicar a las actividades que más te gustan y que llenan tu vida. Y por otro lado, más tiempo también se puede traducir en mayores beneficios para ti, como remuneración.

En las palabras de Gandalf: "Todo lo que podemos hacer es decidir que hacer con el tiempo que nos fue otorgado." 

 

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LA CARA QUE DAMOS A LOS PACIENTES

¿ Cuál es la cara que damos a nuestros pacientes ? ¿ Es nuestra cara o la de alguien más? ¿Es la cara de una asistente, de una secretaria o la de nosotros ? ¿ Cuál es nuestra disponibilidad para comunicarnos con nuestros pacientes ?

Las comunicaciones han sufrido una evolución impresionante en los últimos años, de pasar a hablar por teléfono, que parecía increíble poder comunicarnos a otra ciudad o país, después aparecieron los radiolocalizadores, y recuerdo que cuando estábamos en la residencia y había un congreso, y nos dejaban los radios para contestar a los pacientes, en ocasiones parecía más un baticinturón que un cinturón de médico, llegaba el mensaje, el nombre del que lo enviaba y el teléfono para comunicarse y ya dependía de uno si quería hacer la llamada o no, si lo consideraba urgente o no, o bien algunos pacientes se comunicaban al consultorio, dicho sea de paso, no eran mucho los pacientes que se comunicaban.

Hoy no sucede eso, el médico cada vez está más expuesto y cada vez tiene menos "templos de soledad", pues los pacientes ahora pueden comunicarse con uno a través del teléfono celular, y en todo momento, no importa la hora o el día (bien puede ser por la madrugada o en domingo), también pueden comunicarse a través de redes sociales como son twitter o FB o por Whatsapp, o bien por correo electrónico, y en este punto quiero resaltar que desafortunadamente hoy todavía algunos médicos revisan sus correos personales cada semana o cada quince días, el mundo se mueve mucho más rápido, y el que se mueve no sale en la foto. Y todavía más allá, tenemos ya videoconferencias a través de Skype o Facetime, y aquí si estamos totalmente expuestos, pues pueden ver cómo estamos y dónde estamos.

Sin embargo creo, sin temor a equivocarme que los pacientes han sabido sacar más provecho de esto, y han adoptado más fácilmente estos adelantos que los mismos médicos. Hoy quisiera darles algunas recomendaciones para sacar el máximo provecho de estas herramientas.

Teléfono celular: Nuestra profesión es de las pocas, dónde tenemos que estar disponibles en cualquier momento, la telefonía celular nos permite poder estar cercanos a nuestros pacientes, sin embargo considero que si deben ponerse ciertas reglas, la primera y muy importante respetar el tiempo con los pacientes, si me encuentro en el consultorio, tratar de ser breve explicándole al paciente que habla por teléfono que me encuentro en consulta, ser conciso y dar respuesta a su inquietud, lo que me permite dar un doble impacto con el paciente que me llamó y con el paciente que estoy interrogando, podrá ver que estoy disponible en cualquier momento. Si he decidido abrir mis redes sociales a los pacientes, entonces también debo ser responsable de lo que presento y comunico en ella. Y no olvidar que es un foro público, por más candado que le ponga. Si no pudiera contestar y dejan un buzón de voz, tratar de contestar a la brevedad ese mensaje, siempre aclarando que escuchamos el mensaje y que nos ponen en consecuencia en contacto con ellos, si no dejaran buzón de voz, pero si tenemos llamadas perdidas, es importante devolver la llamada. Las especialidades que ven pacientes jóvenes deben estar más receptivos con las redes sociales, a los muchachos ya no les gusta comunicarse por medio de la voz, mandan mensajes por whatsapp, fotos de lesiones, o pdf de estudios clínicos.

Correos electrónico: Como lo mencionaba en un inicio, aún hay médicos que hacen revisiones de sus correos personales cada semana o cada quince días, muchos pacientes o colegas hoy han establecido su forma de comunicación  a través de esta vía. Esta vía permite tener una comunicación de cierta forma "anónima" pues algunos pacientes, generalmente los jóvenes se sienten más cómodos expresando cosas a través de los correos, y dan información que frente a sus padres no dieron. Algunos pacientes dan nuestros correos para que los laboratorios clínicos nos envíen los resultados, por lo que muchas veces no es necesario esperar a la siguiente consulta para poder tener esta información. A estos correos se puede acceder desde un "smartphone" y con conexión en cualquier Starbucks.

Mi recomendación es que nuestra profesión debe adaptarse a los tiempos. Si aún no cuentas con un Smartphone debes cambiarlo, aunque nosotros creamos que los celulares sólo deben ser para hablar por teléfono, el paciente no cree eso, y quiere que su médico tratante pueda estar en contacto con ellos a través de estos medios, hazte el firme propósito de revisar una vez al día tu correo personal, y si bien no quieres compartir tu redes sociales con tus pacientes, abre una cuenta de correo sólo para fines de consulta.

Sin embargo aún queda el arte de la medicina, que será muy difícil que las comunicaciones puedan sustituirlo, aún debo ver a mi paciente, interrogarlo y explorarlo personalmente.

JNC 8: Guías de Tratamiento de la Hipertensión Arterial 2014

En este blog hemos intentando dar información que se de relevancia y de importancia para su práctica clínica, desde temas de negociación, otras opciones de carrera y ahora queremos enfocarnos en información que es útil para su práctica clínica.

Durante muchos años se estuvo trabajando con la Guías para el Manejo de la Hipertensión de Estados Unidos JNC 7, y en cada Congreso de Cardiología era un aviso como el del lobo que va a venir, por cerca de 3-4 años, se decía ya vienen, ya vienen y nada; a finales del año pasado por fin se liberaron las JNC 8, las Guías para el Tratamiento de la Hipertensión Arterial en Adultos, se puede consultar en JAMA 2013.

Con la intención de ser más pedagógico, voy a hacer una traducción literal de las recomendaciones resumidas.

Recomendación 1: En la población en general > 60 años, se debe iniciar la terapia farmacológica para bajar la presión arterial cuando la presión sistólica (PAS) se encuentre > 150 mmHg o la presión diastólica (PAD) > 90 mmHg, con la intención de lograr unas metas de tratamiento de PAS < 150 mmHg y PAD  < 90 mmHg (recomendación A). Información importante: En esta población si el tratamiento farmacológico resulta en reducciones de la PAS < 140 mmHg y el tratamiento es bien tolerado, sin eventos adversos, el tratamiento no debe ser ajustado.

Recomendación 2: En la población en general < 60 años, el tratamiento farmacológico debe iniciarse cuando la PAD > 90 mmHg y se busca lograr metas de PAD < 90 mmHg.

Recomendación 3: En la población en general < 60 años, la terapia farmacológica debe iniciarse cuando la PAS se encuentra > 140 mmHg y las metas son llevar al paciente a PAS < 140 mmHg.

Recomendación 4: En la población > 18 años con enfermedad renal crónica, la terapia farmacológica se inicia cuando al PAS > 140 mmHg o la PAD > 90 mmHg, y se buscan metas de tratamiento de PAS < 140 mmHg y PAD < 90 mmHg.

Recomendación 5: En la población > 18 años con diabetes, el tratamiento farmacológico debe iniciarse cuando la PAS > 140 mmHg y la PAD > 90 mmHg, y las metas de tratamiento son PAS < 140 mmHg y PAD < 90 mmHg .

Recomendación 6: En la población en general no afroamericana, incluyendo pacientes con diabetes, la terapia antihipertensiva debe incluir un diurético tiazídico, un calcio antagonista, un IECA o un bloqueador de los receptores de angiotensina (BRA).

Recomendación 7: En la población en general afroamericana, incluyendo pacientes con diabetes, le terapia inicial antihipertensiva debe incluir un diurético tiazídico o un calcio antagonista.

Recomendación 8: En la población > 18 años con enfermedad renal crónica, la terapia antihipertensiva debe incluir un IECA o BRA para mejorar la función renal, esto aplica para todos los pacientes con daño renal con hipertensión independientemente de la raza o si hay diabetes.

Recomendación 9: El principal objetivo de la terapia antihipertensiva es mantener las metas de tratamiento. Si la metas no se logran en un mes de tratamiento, se debe incrementar la dosis inicial o añadir un segundo antihipertensivo de otro grupo. El médico debe dar seguimiento a la presión arterial y ajustar el tratamiento hasta que se logren las metas. Si no se logra controlar la presión arterial con dos fármacos, añada y titule un tercer fármaco. No debe usarse un IECA y un BRA en algunos pacientes.

Esperamos que estas recomendaciones les ayuden en su práctica, les puedo decir que en cuanto lo recibí dejé en paz a dos pacientes que no lograba llevarlas a 140/90 mmHg y era mayores de edad.

Necesitamos sus comentarios para poder mejorar, es importante tu opinión para nosotros.

LA EVOLUCIÓN DE LOS REYES MAGOS

En esta fecha que es muy importante para mí, no quisiera dejar pasarla sin dar un mensaje a todas las personas que se dan el tiempo para leer nuestra recomendaciones o experiencias.

Hace muchos años la fecha de los reyes significaba una de los días más felices para mí, pues aunque había pasado la navidad y año nuevo, y en mi familia eran consideradas más fechas de reconciliación que de regalos. El día de reyes era en realidad el día de los niños. La preparación alrededor de esta, como ver los programas infantiles anunciando los juguetes, los concursos de Chabelo y las novedades de Mattel, Lilli Ledy, etc. Esos preparativos sólo era para ir armando mi carta, después venían la noche del día 05 de enero, dejar leche, café y rosca para los reyes y una cubetas con agua para los animales. Al día siguiente sentimientos encontrados, pues estaba feliz por los regalos que me había traído pero a la vez triste por los que no me habían traído, sin embargo al final ganaba la felicidad de tener juguetes nuevos.

Años después cuando ya estaba en la adultez, algo que siempre agradeceré a mi mamá es que no dejó que esa esperanza y esa ilusión desaparecieran, pues aún mientras estaba estudiando la carrera y la especialidad, encontraba algo ese día de reyes y se mantenía la magia.

Me casé y entonces descubrí que la gente del centro de la república vive de forma muy diferente la navidad a las personas que están en Guadalajara o en otra ciudad, para empezar allá no comen los romeritos, ni el bacalao, y hasta la fecha no he logrado que a mi esposa le gusten. Y también descubrí que para ellos el día grande de regalos para los niños es el día 24 de diciembre, y no es Santa Claus quien lo trae, sino son regalos que el niño Dios deja como regalo de su nacimiento. Y a diferencia de nosotros, el día 05 de enero es menos grande. Actualmente festejamos de igual manera los dos días. Mis niñas se ven beneficiadas por los regalos que traen el niño Dios y los Reyes Magos.

Desde el sábado que tuve la fortuna de ir por el globo con mis hijas, de partir la rosca en familia y de soltar el globo con las cartas, reviví esos momentos de mi infancia, momentos muy felices, cuando estaba libre de preocupaciones, cuando me enojaba por 5 segundos y después se me olvidaba, volví a ser un niño feliz.

Nunca dejen de ser niños, de sorprenderse, de ser felices y más aún si tienes familia no destruyas la ilusión de un niño, aún recuerdo las caritas de mis hijas cuando veían elevándose el globo y rogando porque les trajeran los regalos que pidieron, y esos momentos ningún Master Card puede pagarlos.

Feliz inicio de año y feliz día de Reyes.

LA EVOLUCIÓN EN MATERIA DE EDUCACIÓN MÉDICO CONTINUA

Hace un par de semanas, tuve la oportunidad de acudir a un congreso en Estados Unidos, me llamó mucho la atención como los organizadores del congreso ya tenían todo listo para la liberación de la información, y eso junto con una discusión que tuve con una asistente que venía de España para el mismo congreso, me hizo pensar como sería los congreso en los próximos años y si seguirían habiendo congresos.

Es de mencionar como primeros puntos el papel tan crítico que se juegan ahora los dispositivos móviles, los organizadores del congreso habían creado una aplicación que descargábamos en nuestro celulares con la información de los horarios de las pláticas, los ponentes  y el salón sede de la plática, además esta aplicación permitía agregar notas propias en la agenda, permitía sacar fotos y que estas también se archivaran en el mismo dominio de la plática, para poder consultarlos más tarde.

El segundo punto fue el que más me llamó la atención, físicamente uno podía consultar los pósteres en el salón de exposición, pero contaban con el código bidimensional en cada uno de los pósteres o bien había una pizarra que concentraba todos, así si no querías andar caminando por todos los pasillos buscando el póster que querías ver, podías escanearlo desde esta pizarra, se te enviaba a tu correo y lo podías descargar en pdf o sólo el abstract.

El tercer punto que incluía la tecnología es que al inicio del congreso cuando te registraban, te daban la agenda, con una clave y un usuario que te daba acceso a la página del congreso donde ya estaban consolidados los pósteres, es decir que se te daba flojera escanear el código, no era necesario asistir a la sala de exhibición, lo podías descargar en línea en el mismo horario y quedaban archivados ahí. De igual forma las presentación en pdf podían ser consultadas algunas horas más tarde posterior a la presentación oral, y lo más importante los videos de las presentaciones estaban en línea 3 días después de la fecha que se presentaron. Quizá esto ya esté disponible en muchos congreso, pero me hizo preguntarme si realmente, dado este avance sería necesario que los médicos asistan en persona a estos congreso, los webcast podrían grabarse con antelación, es más podrían transmitirse en vivo desde la sede de los profesores, que permitirían incluso la interacción en tiempo real con el ponente. Existen ya proveedores en México que estaban introduciendo esto, pero la justificación de no hacerlo es que el médico mexicano prefería ese trato personalizado y poder "ver en persona" a los ponentes, hoy no se si esté 100% de acuerdo con esto.

Al regreso me tocó estar sentado con una médica de España, quien me comentaba que en su país existe la iniciativa por parte del gobierno de considerar los apoyos de becas como pagos en especie, y por lo tanto los médicos que las recibieran tendrían que pagar los respectivos impuestos por este pago, la iniciativa apenas está en evaluación, pero en 2014 saldría una resolución, además conociendo el tema económico del país, y que hace poco no se tentaron el corazón para hacer una reducción en el salario de los médicos que trabajan en instituciones, no sonaría nada descabellado que esta iniciativa se apruebe. Otra cosa que me hace pensar es que para la FDA y el departamento legal de Estados Unidos, las becas pueden estar sujetas a un condicionamiento en la prescripción o a "favorecer a un producto por la relación con el laboratorio o los beneficios que se obtienen de él".

Viendo como han avanzado los congreso en materia de documentación de la información y como las políticas se hacen más estrictas, sólo me queda preguntar ¿ por cuánto tiempo más se podrá seguir asistiendo a los congresos internacionales ? La pregunta queda ahí, el tiempo será quien lo determine.

Explorando Libros: Los 12 Principios del Cerebro (Brain Rules, John Medina)

Los 12 Principios del Cerebro (Brain Rules)

John Medina

El Dr. John Medina, biólogo molecular de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, nos lleva por un fascinante viaje hacia el interior del funcionamiento de nuestro cerebro. Aunque el cerebro es el centro de todas nuestras actividades diarias, y es el órgano que esencialmente nos hace diferentes del resto de los seres vivos del planeta, en realidad sabemos muy poco de su funcionamiento, incluso los médicos. Recuerdo mi rotación por Neurología, y esencialmente fue  como un paseo por el lado desconocido de la Medicina, en dónde todo se sigue investigando y es poco lo que podemos afirmar con certeza.

Sin embargo, el Dr. Medina establece que se conoce bastante del funcionamiento del cerebro, y escribió este libro con el propósito de divulgar dicho conocimiento, y las posibles aplicaciones que le podemos dar en la vida diaria, rompiendo en el camino varios paradigmas sobre el aprendizaje, la productividad, entre otros temas diversos.

Presenta la información de manera muy concisa, a través de 12 principios que él llama “Reglas del Cerebro”, que son las cosas que sabemos con certeza, para las cuales ya existe evidencia, y sus posibles implicaciones. Para cada regla, presenta la ciencia detrás del principio, y ofrece ideas de cómo la regla puede ser aplicada en nuestra vida diaria, particularmente en la escuela y en el trabajo, dos de los actividades más fundamentales, y que consumen más tiempo, en nuestras vidas.

Algunas de estas ideas son:

No estamos acostumbrados a sentarnos 8 horas diarias en un escritorio. Desde una perspectiva evolutiva, nuestros cerebros se desarrollaron mientras hacíamos mucho ejercicio, como caminar hasta 20 kilómetros diariamente para encontrar comida. Es por esto que el ejercicio favorece la actividad del cerebro (Regla #1); las personas que ejercitan constantemente tienen mejor desempeño en cuanto a memoria a largo plazo, razonamiento, atención y resolución de problemas  que los sedentarios. En base a esto, sería lógico integrar tiempos para hacer ejercicio dentro del horario laboral, ya que el resultado esperado sería mayor productividad de los empleados.

Nuestros cerebros son anatómicamente similares, pero funcionan diferente (Regla #3). Las conexiones (sinapsis) entre nuestras neuronas son únicas y exclusivas de cada persona; consecuentemente, todos pensamos y aprendemos de forma diferente. No tiene sentido enseñar de la misma manera a una clase de 20 estudiantes, ya que cada uno aprende de forma diferente. La educación debería ser individualizada y daría mucho mejores resultados en cuanto a retención y aplicación del conocimiento, a diferencia del método estandarizado que rige la educación moderna.

Necesitamos descanso regular para pensar bien (Regla #7). No existe un consenso en cuanto a cuántas horas debemos dormir diariamente, y esto puede ser variable de persona a persona. Sin embargo, es un hecho que si no dormimos el tiempo adecuado, nuestros cerebros pierden capacidad para procesar información y realizar sus funciones. Por esta razón, desvelarse para terminar un proyecto o estudiar para un examen nunca dará los mejores resultados; es mejor dejar descansar a nuestros cerebros, a través del sueño, para reiniciar con toda su capacidad. Incluso una siesta corta a medio día, como se acostumbraba en algunos lugares hace tiempo, mejora la productividad vespertina, tanto de estudiantes como de trabajadores.

Y los "terribles dos", cuando los niños cumplen 2 años de edad y las mamás los quieren aventar por la ventana de lo mal que se comportan, en realidad no son actos de rebelión, sino el deseo incontenible de los pequeños por explorar y conocer el mundo que los rodea. Todos somos exploradores y curiosos naturales (Regla #12), y buscamos saciar nuestra sed de conocimiento del mundo, lo cual sólo es posible a través de la exploración.

El Dr. Medina dice que, aunque todavía se desconoce mucho del funcionamiento de nuestros cerebros, nuestra historia evolutiva nos habla de que parece estar diseñado para resolver problemas de supervivencia en un ambiente inestable y en constante movimiento. Concluye que la evidencia indica que, si quisieras crear un ambiente educativo el cual fuera exactamente opuesto a uno donde el cerebro se desempeña de la mejor manera, crearías un salón de clases; y de la misma manera, si quisieras crear el peor ambiente laboral para nuestro cerebro, crearías una oficina, o quizá un cubiculo. Si quieres que las cosas cambien, tienes que destruir ambos, y volver a empezar.

Me gusto este libró porque ofrece, además del sustento científico, que puede llegar a ser extenso, ejemplos muy prácticos de como dicho conocimiento se pudiera emplear para mejorar las condiciones y el desempeño tanto laboral como educativo. 

Hoy sabemos que nuestros niños no están aprendiendo como quisiéramos en el salón de clase; que nuestros jóvenes se gradúan de la universidad sin una idea verdadera de cómo implementar el conocimiento para el bien de la sociedad. También sabemos que nuestros espacios de trabajo, donde llegamos a pasar un tercio de cada día durante nuestros años laborales, reducen la productividad y fomentan el descontento de los empleados, como una encuesta reciente revelo, que menos del 20% del total de la fuerza laboral esta satisfecha en su trabajo.

Este libro me parece un buen comienzo para empezar a hacer las cosas de manera diferente, y para buscar nuevas formas de aprender, de educar, y de trabajar. Sólo si hacemos cosas diferentes podemos esperar resultados diferentes, y creo que los resultados de los métodos actuales ahí están, y no son buenos. Es tiempo de cambiar, y ese es el mensaje que el Dr. Medina nos quiere transmitir a través de sus "principios del cerebro".

Si quieres aprender más sobre los 12 principios del cerebro, visita la página:

www.brainrules.net

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LAS ÉPOCAS NAVIDEÑAS PARA LOS MÉDICOS

Se acercan las épocas navideñas y para los médicos sentimientos encontrados, pues independientemente de la felicidad y el gozo que estas celebraciones puede traer, implican de cierta forma un enfrentamiento con nuestra profesión, pues somos de las pocas profesiones con licenciatura o incluso post-grado que debemos distribuirnos y dividirnos los días para saber quién se quedará de guardia. Estas épocas pueden implicar una posibilidad de tener que correr al hospital para ver un paciente, o salir de la cena pues alguien se puso mal, sino que le pregunten a los cardiólogos, neurocirujanos y ni que decir de los intensivistas.

Pero también es una oportunidad, así es…una oportunidad, pues justo el hecho de que sean fiestas, implica que muchos médicos ya con un buen número de consultas deseen darse un descanso y cierren su consulta, y eso abre una oportunidad para ti que eres un médico joven, o bien que va saliendo, pues esas son oportunidades de consulta que tú puedes maximar. Un buen ejemplo de esto son los congresos de las especialidades, pues es muy interesante ver que en estas épocas se vuelve imposible localizar a la especialidad que está en el congreso y todo se refiere al médico que se quedó de guardia.

Otro punto a resaltar es que en estas épocas aumenta la incidencia de ciertas enfermedades o eventos, la epidemiología nos dice que en épocas navideñas o en invierno, aumentan los infartos al miocardio, los EVC´s, la descompensación de los pacientes con diabetes y de los pacientes con hipertensión, en parte por las fiestas, en parte por los descuidos, y mucho en parte por los excesos y el temor a acudir con un médico y tener que ser hospitalizado justo para la cena de navidad o de año nuevo.

Justo por eso deseo darte una consejos si eres de los que han decidido quedarse en su consultorio y cubrir estas fechas.

1. ¿Quieres sacar el máximo provecho de estas fechas? Comunica y avisa que te quedarás para estas fechas, si estás anunciado en internet, en los espacios donde puedes poner comentarios cerciórate de avisar que cubres urgencias y que estarás disponible para las fechas de fiestas, a los médicos que sepas que te refieren pacientes, o con los cuáles llegas a trabajar, déjales saber que no saldrás y recuérdales tus datos de consultorio. Avísale a tu asistente que no saldrás y coméntale que aunque ella salga, deje claro a los pacientes que tu estarás disponible.

2. Prepárate para estas fechas, y prepara a tus pacientes para estas fechas, así como no acostumbramos las prevención primaria, desafortunadamente tampoco la prevención secundaria, por lo que te sugiero llama a tus pacientes que sabes que por su patología de base podrían descompensarse en estas fechas, ejemplos se tienen de todas las especialidades, la dermatitis atópica para dermatólogos y pediatras, el asma o la agudización de las enfermedades pulmonares obstructivas para el neumólogo, la diabetes para el médico general, el internista o el endo, etc. Si puedes aprovechar los correos electrónicos, hazles llegar un correo a tus pacientes en riesgo de agudizarse y también comenta que es como un cochecito que requiere una buena revisión o afinación antes de salir a carretera, de igual forma es importante verlos antes de que se enfrenten al puente "Guadalupe-Reyes".

3. Revisa el menú, es importante que menciones a tus pacientes que en estas fechas existen alimentos que por sí mismo, aunque no se abusen de ellos pueden descompensar a los pacientes, por ejemplo los romeritos y el bacalao para un paciente con hipertensión, la ensalada de manzana para los pacientes con diabetes, el vino o las desveladas para el paciente con migraña, hablo de estos alimentos porque son los que tenemos el centro del país, pero sería muy interesante si después nos puedes compartir si en tu región tienen alimentos que pueden descompensar a un paciente en estas épocas.

4.  Existen otros riesgo en estas épocas navideñas que vale la pena que lo comentes con tus pacientes, a) el riesgo de quemaduras por agua caliente para los niños donde el ponche se puede volver un riesgo potencial, b) quemaduras asociadas a fuegos artificiales, luces de bengala o velitas para pedir posada, c) balas pérdidas, desafortunadamente esta práctica es frecuente en año nuevo, en algunas zonas de la provincia o bien en zonas del DF como Iztapalapa se han tenido casos de lesiones en personas por balas perdidas, y finalmente quizá la actividad que más vidas cobra en estas fechas, d) el alcohol y el volante, este riesgo no sólo es para los que toman y conducen, el riesgo es para todos pues puede ser que el que se encuentre con ese vehículo conducido por un ebrio seas tú.

http://www.youtube.com/watch?v=bu4vOvtZu0E

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